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主动脉夹层的诊断与处理怎么回事

更新时间:2022-11-23 10:28:00点击:

  主动脉夹层的诊断与处理怎么回事?川北医学院附属成都新华医院.始建于1958年.成都双桥路180号。时常受胸闷,心慌心悸困然.如果你正好看到这,可以试试这个办法,可以帮你少走弯路.心血管怎么治疗。


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川北医学院附属成都新华医院

  主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂,血液经裂口入主动脉壁,使中层从外膜剥离,死亡率很高。临床上常表现为撕裂样疼痛,且有血管迷走样反应,休克一般表现重,但血压可正常; 或偏高且双侧不对称。有时夹层撕裂的症状与急性闭塞的动脉相关,如脑卒中、心肌梗死或小肠梗死,若脊髓的血供受影响可引起下肢轻瘫或截瘫、肢体缺血,类似动脉栓塞表现。主动脉CT扫描等影像学检查可以确立诊断。

  临床工作尤其是急诊中评估胸痛患者时,必须对主动脉夹层提高警惕,采取“拟诊主动脉夹层直至确诊为其他疾病”的原则以避免漏诊。尤其要注重主动脉夹层与ACS的鉴别, 因为一旦误诊为ACS而釆用溶栓、抗凝、抗血小板治疗会导致灾难性的后果。大约有20% :学 :的A型夹层患者有急性心肌缺血或急性心肌梗死的心电图改变,由于主动脉根部夹层血|习 肿主要是向右后扩展,最易受累的是右冠状动脉,故而常发生下、后壁心肌梗死。因此,临床接诊急性胸痛患者时,必须重视外周血管的触诊(橈动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉)。

  注意既往史的采集;如果出现异常的杂音,尤其是主动脉关闭不全的杂音,要特别当心。病例的诊疗过程具有教育意义。主动脉夹层诊断一旦确立,应尽早开始药物治疗:积极给予镇静和镇痛治疗;迅速控制血压。有手术指征者,应该尽早手术。