更新时间:2022-04-14 10:57:34点击:
成都新华医院治脑出血脑溢血的诊疗方法,脑出血又叫脑溢血,治疗方法是脱水降颅压,减轻脑水肿,调整血压,防止继续出血,保护血肿周围脑组织,促进神经功能恢复,防治并发症。脑出血的治疗分为内科治疗和外科治疗,内科治疗是指患者卧床休息2-4周,避免情绪激动及血压升高,保持呼吸道通畅和吸氧等,给予脱水剂降颅压,减轻脑水肿治疗。外科治疗的目的是清除血肿,降低颅内压,挽救生命,尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤,降低致残率,外科治疗的方法有去骨瓣减压术、微创血肿清除术等。
一、内科治疗:
1、控制血压:血压过高可加重脑水肿诱发再出血,血压降低的程度应根据每个患者的具体情况而定,原则上应逐渐降到脑出血前的水平。如果舒张压大于180mmHg或平均动脉压大于130mmHg,要考虑静脉给药,如拉贝洛尔、乌拉地尔等;
2、降颅压治疗:常应用的药物是甘露醇,甘露醇应用时应注意避免血容量减少以及急性肾功能衰竭等。甘露醇静脉快速滴注,与呋塞米合用,可增加脱水降颅压疗效;
3、止血治疗:一般高血压导致的脑出血,无需使用止血剂,由于动脉瘤导致的蛛网膜下腔出血,医生会酌情为患者使用止血剂;
4、防治并发症:积极防治呼吸道阻塞和感染、心血管病和消化道出血、尿路感染、压(褥)疮、水电解质素乱等。部分脑出血患者可有继发性癫痫发作,可选用抗癫痫药物,如丙戊酸钠;高热者可给予物理降温和(或)药物降温。
二、外科治疗:
外科手术以其快速清除血肿、缓解颅高压、解除机械压迫的优势,成为脑出血治疗的重要方法。可根据自身情况选择开颅血肿清除术、微创手术、去骨瓣减压术等。
三、康复治疗:
脑出血有可能会引起肢体功能障碍、语言功能障碍等。脑出血患者病情稳定后,应尽早开展康复治疗,有利于功能障碍的恢复,提高生存质量。