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川北医学院附属成都新华医院推荐预防肩关节半脱位

更新时间:2022-09-14 15:50:24点击:

  良肢位摆放

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  ①仰卧位(平躺)时,患侧肩胛骨下面垫枕头,让肩胛骨处于前伸位,手杆打撑、手心朝下放枕头上,手腕和手指头也尽量伸直;

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  ②患侧卧位(压到患侧睡)时,患侧肩膀往前伸,手臂放在身体前面,手肘打直,手心向上摊起;

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  ③健侧卧位(压到健侧睡)时,患侧肩和手臂用枕头垫起来往前伸直,手肘伸直。

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  ④坐位时,在患肢前方放置一平桌或枕头,将患肢托起,避免自然下垂。


  早期佩戴肩托/肩吊带


  上肢处于软瘫期或2横指(及以上)的肩关节半脱位患者,为了安全起见可以适时使用肩吊带,避免拉扯患肩造成更大的损伤。另外在刚开始站立训练时使用肩吊带能减轻患肩的牵拉和不适感, 但这时候尽量不使用将上肢吊于胸前的吊带。


  肩关节全范围无痛性被动活动


  应在不损伤肩关节及其周围组织的情况下进行,随着肌力增加,关节活动度增加。无论在治疗还是在日常生活转移过程中必须加强对患肩的保护,千万不能牵拉患侧上肢,以防加重脱位,造成肩痛。


  ①肩胸关节的被动运动训练:患者坐位下,治疗师辅助患者完成肩胛骨的逆时针方向运动。随着患者主动运动的出现,逐渐由被动运动过渡主动运动。


  ②肩关节屈曲、外展运动:治疗师带动患侧上肢向前上方运动,运动过程中做关节挤压。


  改善肩胛带的弛缓状态


  加强上肢近端稳定性, 促进功能恢复


  ①叩击近端弛缓肌群, 如三角肌中部与后部纤维, 冈上肌, 菱形肌等, 叩打前要调整患上肢呈抑制痉挛模式体位 。


  ②肩胛带负重训练:在坐位、卧位下通过体位和姿势变换利用体重使患臂各关节受压及负重。


  贴扎技术


  偏瘫患者因患侧肌张力降低,而使肩部肌肉无法支持手臂的重量,导致肩关节半脱位现象,可以使用肌内效贴布给肩关节提供支持和保护。


  针灸


  传统的针灸治疗具有镇痛、促进肌力增高、抑制痉挛、促进感觉输入和运动传导的作用,治疗效果确切,临床不良反应少。


  肩关节半脱位虽然是偏瘫患者特别常见的并发症,但是我们也不能啥也不管等它痛,因为这不止是会痛还会影响肩关节周围的肌肉,半脱位如果不及时纠正,不但增加了复位难度,还会导致进一步的损伤。


  提前预防、及时干预、积极治疗才是最重要的!


  参考文献:


  [1] 韦振军,孔凡英.   偏瘫并肩关节半脱位的康复防治 [J]. 现代康复. 2000 (04)


  [2] 蒋丽华,潘静坤.   预防偏瘫患者肩关节半脱位的康复指导 [J]. 现代康复. 2001 (21)


  [3] 黄雪芳,张盘德.   早期护理介入对预防偏瘫患者肩关节半脱位的作用 [J]. 中国临床康复. 2002 (21)


  [4]  梁哲.   肩关节半脱位的康复治疗 [J]. 中国社区医师(综合版). 2007 (18)


  [5] 贾红芳,范换芳,原军莲,王丽,李兰兰.   预防肩关节半脱位护肩带的研发及应用研究 [J]. 护理研究. 2012 (09)